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时间 :2019-08-19

在线视频 亚洲 日韩 自拍食管空肠侧侧吻合的所有操作均可在腹腔镜下完成,其吻合口径比圆形吻合大,术后吻合口狭窄的发生率较低。其常见两种方式,包括食管空肠功能性端端吻合(functional end-to-end anastomosis,FETE)和食管空肠顺蠕动侧侧吻合(Overlap)。FETE操作要点为:(1)游离食管并用直线切割吻合器切断食管,距Treitz韧带20 cm处用直线切割吻合器离断空肠,将远端空肠上提至食管左侧。(2)食管左侧缘及远端空肠对系膜缘各戳一小孔,分别置入直线切割吻合器两臂,击发完成食管空肠侧侧吻合。(3)采用直线切割吻合器关闭共同开口。Overlap操作要点为:(1)食管游离和空肠离断同FETE。(2)在食管闭合缘左侧和距离远端空肠闭合缘6 cm对系膜侧分别开小口,置入直线切割吻合器两臂,击发完成食管空肠侧侧吻合。(3)共同开口采用3-0可吸收缝线间断缝合或螺旋倒刺线连续缝合。Jackson, Dr. Shirley建议:Siewert Ⅰ型和Ⅱ型食管胃结合部癌病人推荐应用圆形吻合器行端侧吻合以获得安全的食管切缘,Siewert Ⅲ型病人可根据实际情况选择圆形吻合器行端侧吻合或直线切割吻合器行侧侧吻合。

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